马大叔，年近五十，一直在服用苯磺酸氨氯地平作为降压药物。他在四年前就被诊断为高血压，经过多年治疗，这种药物对他的血压控制效果非常好，因此一直坚持使用。
然而，随着时间的推移，马大叔开始感觉自己身体出现了一些不寻常的症状，他开始注意到自己下肢出现了水肿的现象。每天傍晚，他的脚踝和小腿部位逐渐肿胀起来，甚至因为水肿感觉沉重和不适。
由于这个症状的持续存在让很困惑，医院咨询专门的医生。他向医生详细描述了自己的症状，以及长期服用苯磺酸氨氯地平的情况，医生安排他进行一系列检查，其中包括心脏超声波检查和肾功能测试，结果显示，马大叔的心脏和肾脏功能正常，没有其他明显异常。
医生确认他的下肢水肿可能是由于长期使用地平类药物所引起的，这是一种常见的副作用。该类药物属于钙通道阻滞剂，顾名思义，其可通过限制钙离子血管来降低血压，但同时也会对血管的张力和液体平衡产生影响。
为了缓解下肢水肿问题，医生建议马大叔做出以下改变：减少氨氯地平的剂量，以减轻药物对血管的影响；增加运动和锻炼，以促进血液循环和液体平衡；医生还建议马大叔采取垫高脚踝的方法，并避免长时间保持站立或坐着的状态。
马大叔按照医生的建议开始做全方位的改善，随着时间的推移，他逐渐看到了好的变化。他的下肢水肿情况减轻了许多，感觉更加舒适和轻松。他意识到正确使用药物、合理调整剂量，并结合健康的生活方式，可以帮助他更好地管理高血压，并减轻药物带来的不适副作用。
马大叔的例子表明长期服用苯磺酸氨氯地平类降压药会有一定的危害性，在遇到此类问题时，患者应当及时与医生沟通来缓解不适症状。除了马大叔遭遇的下肢水肿状况，其实还有其他危害也能因长期服用苯磺酸氨氯地平类药物而出现。下面，我们一起来了解一下为什么会产生这些危害。
一、医生提醒：长期吃降压药苯磺酸氨氯地平，3个危害要重视高血压是一种持续性的慢性疾病，需要长期通过药物治疗来控制，若不加以控制可能会导致严重的并发症，如心脏病、中风和肾脏疾病等。药物治疗的作用主要是帮助降低血压，减轻心脏负担，并降低并发症的风险。
尽管药物可以有效地降低血压，但它们无法治愈高血压。因此，长期使用药物是必要的，以维持血压在正常范围内。此外，高血压的治疗还应包括健康的生活方式改变，如饮食控制、减少盐的摄入、适度的体育锻炼和减轻压力等。
作为一类能够有效治疗高血压的新型药物，苯磺酸氨氯地平凭借其阻断心血管系统内的钙离子通道，从而在一定程度上阻止心肌细胞和平滑肌细胞接纳钙离子，使血管处于放松状态，以降低血压，在另一方面，心脏负荷减少，心脏供血得到改善。然而，它在降压的同时也存在一定的危害，包括：液体潴留、头晕和头痛和心率变化。
（1）水肿
苯磺酸氨氯地平通过阻断细胞膜上的钙通道，减少心脏和血管平滑肌细胞接纳钙离子，这类小分子的减少能够直接抑制血管收缩和心脏收缩[1]。然而，其也具有一定的血管扩张作用，这可能导致水肿的副作用。
血管扩张会导致血管内径增大，血管壁张力降低，从而使血管更容易渗漏液体到周围组织中。这种液体渗漏可能导致机体不同部位发生不同程度的水肿，大多在下肢、脚踝和手部等区域发生，就像马大叔一样。
首先，血管扩张会导致血管壁的通透性增加。正常情况下，血管壁的内皮细胞形成了一个相对紧密的屏障，阻止液体和蛋白质从血管内渗漏到周围组织中。然而，当血管扩张发生时，内皮细胞之间的连接变得松弛，血管壁变得更加透水，从而导致液体渗漏。
其次，水肿也可能与淋巴系统的功能受损有关。淋巴系统是一种与血液循环平行的系统，它负责收集和排除组织中的多余液体和废物。当血管扩张引起液体渗漏时，淋巴系统可能无法有效地将过多的液体排出，导致液体在组织中积聚。
（2）头晕和头痛
这种药物的作用不仅限于心血管系统，它还会影响其他组织和器官。头晕和头痛是由于苯磺酸氨氯地平引起的血液供应不足所致，该药物的主要作用是扩张血管，这可能导致血压的降低和血液流动的改变。当血管扩张时，脑血流量发生变化，主要是血液流向头部的血流量可能会减少，导致头部的血液供应不足[2]。
此外，长期服用苯磺酸氨氯地平可能对中枢神经系统产生一定影响，导致神经传递和调节过程发生改变，从而引起头晕和头痛。这种改变可能会影响神经元的兴奋性和抑制性，从而干扰正常的神经信号传递，这可能导致患者出现头脑不清、晕眩或头痛等症状。
（3）心率变化
长期服用苯磺酸氨氯地平可能会对心脏的钙离子通道产生一定影响，导致心率变化。心脏的收缩和舒张是由钙离子的进出调节来控制的，苯磺酸氨氯地平的作用是减少钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌收缩的力度。这可能导致心脏收缩的频率增加，即心率加快。患者通常会有短时间内心跳突然加速，或感觉到心跳加快或跳动得更强烈等症状。
在心脏中，钙离子通道在调节心肌细胞的收缩过程中起着重要作用[3]。当心脏发生收缩反应时，机体内的钙离子通道被打开，此时该离子被允许进入心肌细胞。当这些小分子与肌纤维蛋白结合后，会触发肌肉收缩，从而推动心脏收缩和血液的泵送。苯磺酸氨氯地平通过阻断心肌细胞上的L型钙离子通道，减少了钙离子进入心肌细胞的数量。这导致心肌细胞的收缩力度减弱，即心肌收缩的力量变小。这种作用被称为负性肌力作用。
此外，苯磺酸氨氯地平还可能通过影响自律性细胞的电活动来调节心率，自律性细胞是心脏中特殊的细胞，它们具有自发产生电活动的能力，驱动心脏的节律。苯磺酸氨氯地平抑制了自律性细胞的电活动，降低了其自发产生的电冲动频率。这导致心脏节律加快，即心率增加[4]。
因此，长期服用苯磺酸氨氯地能够对患者在一定程度上产生危害，然而，药物是患者用来控制血压的最有效措施，虽然无法完全避免这些副作用，但可以采取一些措施来减轻其影响。
二、如何减少服用苯磺酸氨氯地带来的危害？作为一类降压药物，如果长期服用可能会引起一些副作用，如水肿、头晕、头痛和心率变化。这些危害会因个体差异而有所不同，通过遵循医生指导逐渐调整剂量、改善生活习惯坚持运动，以及定期检查和监测三方面可以在一定程度上减轻缓解这些危害。
1）遵循医生指导逐渐调整剂量
为了减轻长期服用苯磺酸氨氯地平可能产生的不良影响，医生通常会根据患者自身的具体情况和需求，改善并制定个性化的剂量以调整计划。逐渐调整剂量的目的是让患者的身体适应药物，减少不良反应的发生。这种逐渐调整的过程可以使患者的身体逐渐适应药物的作用，并减少可能的副作用。
另一方面，若患者突然停药，可能会导致血压迅速升高，出现血压反弹现象，可能增加心脑血管事件的风险。长期服用该药后，身体逐渐适应了药物的作用，血管根据药物的作用可能会适应性地收缩，以维持正常血压。如果突然停药，血管可能会失去这种适应性，导致血压升高。故患者应当避免突然停药，根据医生给出的给药方案按时服药，因为这有助于维持药物在体内的稳定水平，减少副作用的发生。
2）改善生活习惯坚持运动
饮酒会增加苯磺酸氨氯地平在体内的浓度，可能会干扰药物的代谢和排泄，导致药物在体内停留时间延长，增加了药物的效应和副作用的风险从而增加了药物的效应和副作用。此外，酒精本身也可以对中枢神经系统产生抑制作用，与苯磺酸氨氯地平的抑制作用相互叠加，可能导致过度的镇静和嗜睡等不良反应。
过度劳累会增加心脏的负荷和需氧量，而苯磺酸氨氯地平通过降低血压和心脏负荷来减轻心脏的工作。过度劳累可能导致心脏负荷过大，使苯磺酸氨氯地平的降压效果减弱，甚至失效。此外，过度劳累还会导致心率加快，而苯磺酸氨氯地平也可能引起心率变化。过度劳累与苯磺酸氨氯地平的相互作用可能导致心血管系统的不稳定，增加心脏病发作的风险。
运动可以促进血液循环，增加氧气和营养物质的供应，有助于改善神经细胞的功能和修复受损的神经连接。此外，运动还可以促进身体的代谢活动，有助于排除体内的代谢产物和毒素，减少对神经系统的负面影响。
适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心脏的功能和耐力，改善心脏的自律性和调节能力。通过运动，心脏可以更有效地泵血，减轻心脏的负担，使心脏在药物的影响下更好地维持正常的心率。
3）定期检查和监测
长期服用苯磺酸氨氯地平可能干扰神经信号的传递，它可能通过抑制神经细胞中的钙离子通道，影响神经递质的释放和神经信号的传递。这可能导致一些不适的症状，如头晕、头痛、乏力等。如果出现心率过慢或过快的情况，医生可以相应地调整药物剂量或采取其他措施来控制心率，定期检查和监测可以帮助医生及时发现和处理这些不适的症状，以减轻潜在的危害。
总而言之，长期服用苯磺酸氨氯地平会有一定的危害，就像马大叔所遭遇的下肢水肿，通过一定的方式方法能够减轻这些危害，需要注意的是，具体的影响可能因个体差异而有所不同。每个人对苯磺酸氨氯地平的反应可能不同，若机体有异常，医院做详细的检查杜绝后患。
参考文献：[1]廖苑群,谢萍,温彩暖.苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年高血压的效果[J].临床合理用药杂志,,13(23):25-26.DOI:10./j.cnki.13-/r..23..
[2]崔洪芝.苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压的临床疗效评价[J].中国社区医师,,39(03):39-41.
[3]石芳,许明.苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者心室功能调控的影响[J].农垦医学,,44(06):-+.
[4]杨星东.苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的具体效果分析[C]//浙江省基层卫生协会.浙江省第二十八届基层卫生改革与发展大会暨年度学术会议论文集.:-.DOI:10./c.cnkihy...
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